Nenita Mangulabnan Sulit

 Freelance Company Book: TranslationFILIPINO job 50 pages Given date: August 01, 2025 Due date:August 01,2025 Submitted to: Tanya Buenvenuto Supervisor Dare Submitted:August 01, 2025 Due Budget:Є50/ page $2000.00 Php rate $1.. = 58.16 =Php116,320.00 Project by Nenita Sulit CTB / Virtual Assistant/ Freelancer7 mga ahente ng kategorya A (kolera, salot). Ang mga pasyente ay dapat ilagay sa magkahiwalay na silid o pinagsama-sama. Hindi karaniwang kailangan ang mga negatibong pressure room. Ang ang mga silid at ibabaw at kagamitan ay dapat sumailalim sa regular na paglilinis mas mabuti na may sodium hypochlorite. Dapat bigyan ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan fit tested N95 respirator at protective suit at goggles. Airborne transmission dapat gawin ang mga pag-iingat sa panahon ng mga pamamaraan sa pagbuo ng aerosol tulad ng intubation, suction at tracheostomies. Lahat ng contact kabilang ang mga healthcare worker dapat subaybayan para sa pagbuo ng mga sintomas ng COVID-19. Ang mga pasyente ay maaaring discharged mula sa paghihiwalay kapag sila ay afebrile para sa hindi bababa sa 3 d at magkaroon ng dalawa magkakasunod na negatibong mga pagsubok sa molekular sa pagitan ng 1 d sampling. Ito iba ang rekomendasyon sa pandemic na trangkaso kung saan naroon ang mga pasyente 0102 • Ang lahat ng mga clinician ay dapat panatilihing updated ang kanilang sarili tungkol sa mga kamakailan mga pag-unlad kabilang ang pandaigdigang pagkalat ng sakit. • Dapat na iwasan ang hindi mahalagang internasyonal na paglalakbay sa oras na ito. • Dapat itigil ng mga tao ang pagkalat ng mga alamat at maling impormasyon tungkol sa sakit at subukang pawiin ang gulat at pagkabalisa ng publiko. Mga konklusyon Ang bagong pagsiklab ng virus ay hinamon ang pang-ekonomiya, medikal at pampublikong kalusugan imprastraktura ng Tsina at sa ilang lawak, ng ibang mga bansa lalo na, nito mga kapitbahay. Oras lang ang magsasabi kung paano makakaapekto ang virus sa ating buhay dito sa India. Higit pa rito, ang mga paglaganap sa hinaharap ng mga virus at pathogens ng zoonotic na pinagmulan ay malamang na magpatuloy. Samakatuwid, bukod sa pagsugpo sa pagsiklab na ito, ang mga pagsisikap ay dapat gawin upang 0105 malaking proteksyon sa mga daga laban sa isang nakamamatay na hamon ng MERS-CoV. ganyan Ang mga antibodies ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa pagpapahusay ng proteksiyon na mga tugon ng humoral laban sa mga umuusbong na CoV sa pamamagitan ng pagpuntirya ng mga naaangkop na epitope at function ng S protina. Ang kakayahang cross-neutralization ng SARS-Cov RBD-specific neutralizing Lubos na umaasa ang MAbs sa pagkakahawig ng kanilang mga RBD; samakatuwid, SARS-CoV RBD-specific antibodies ay maaaring mag-cross-neutralize ng mga SL CoV, ibig sabihin, bat-SL-CoV strain WIV1(RBD na may walong pagkakaiba sa amino acid mula sa SARS-CoV) ngunit hindi batSL-CoV strain SHC014 (24 na pagkakaiba sa amino acid) (200). Ang naaangkop na RBD-specific na MAbs ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang kamag-anak na pagsusuri ng RBD ng SARS-CoV-2 sa SARS-CoV, at ang cross-neutralizing SARS-CoV RBDspecific MAbs ay maaaring tuklasin para sa kanilang pagiging epektibo laban sa COVID-19 at karagdagang kailangang masuri sa klinikal. Ang kumpanya ng biotechnology ng U.S. na Regeneron ay sinusubukang kilalanin ang makapangyarihan at tiyak na mga MAb upang labanan ang COVID-19. An ang mainam na opsyong panterapeutika na iminungkahi para sa SARS-CoV-2 (COVID-19) ay ang kumbinasyon therapy na binubuo ng MAbs at ang gamot na remdesivir (COVID-19) (201). Ang SARSCoV-specific na human Mab CR3022 ay natagpuang nagbubuklod sa SARS-CoV-2 RBD, na nagpapahiwatig ng potensyal nito bilang isang therapeutic agent 0106 ang mga protina na walang pagkakaroon ng S protein ay hindi magbibigay ng anumang kapansin-pansin proteksyon, na walang nakikitang serum na SARS-CoV-neutralizing antibodies (170). Ang mga antigenic determinant na site ay naroroon sa ibabaw ng S at N na istruktura ang mga protina ng SARS-CoV-2 ay maaaring tuklasin bilang angkop na mga kandidato sa bakuna (294). Sa ang populasyon ng Asya, S, E, M, at N na protina ng SARS-CoV-2 ay tinatarget pagbuo ng mga subunit na bakuna laban sa COVID-19 (295). Ang pagkakakilanlan ng immunodominant na rehiyon sa mga subunit at Ang mga domain ng S protein ay kritikal para sa pagbuo ng isang epektibong bakuna laban sa corona virus. Ang C-terminal domain ng S1 subunit ay itinuturing na immunodominant na rehiyon ng porcine deltacoronavirus S protein (171). Katulad nito, kailangan ang karagdagang pagsisiyasat upang matukoy ang immunodominant mga rehiyon ng SARS-CoV-2 para sa pagpapadali sa pagbuo ng bakuna. Gayunpaman, ang aming mga nakaraang pagtatangka upang bumuo ng isang unibersal na bakuna na epektibo para sa parehong SARS-CoV at MERS-CoV batay sa pagkakatulad ng T-cell epitope itinuro ang posibilidad ng cross-reactivity sa mga coronavirus (172). pwede yan gawing posible ng mga napiling potensyal na target ng bakuna na karaniwan sa pareho mga virus. Ang SARS-CoV-2 ay naiulat na malapit na nauugnay sa SARS-CoV (173, 174). Samakatuwid, ang kaalaman at pag-unawa sa ang iba pang mga klinikal na pagsubok sa iba't ibang yugto ay nagpapatuloy pa rin sa ibang lugar. Mga ahente ng immunomodulatory. Ang SARS-CoV-2 ay nag-trigger ng isang malakas na tugon ng immune na maaaring magdulot ng cytokine storm syndrome60,61. Kaya, ang mga ahente ng immunomodulatory na pumipigil sa labis na nagpapasiklab na tugon ay maaaring isang potensyal na pandagdag therapy para sa COVID-19. Ang Dexamethasone ay isang corticosteroid na kadalasang ginagamit sa isang malawak hanay ng mga kondisyon upang mapawi ang pamamaga sa pamamagitan ng anti-inflammatory at mga epekto ng immunosuppressant. Kamakailan, natagpuan ng pagsubok sa RECOVERY ang dexamethasone binawasan ang dami ng namamatay ng humigit-kumulang isang-katlo sa mga pasyenteng naospital na may COVID-19 na nakatanggap ng invasive mechanical ventilation at ng isang ikalimang bahagi sa mga pasyente na tumatanggap oxygen. Sa kabaligtaran, walang nakitang benepisyo sa mga pasyenteng walang respiratory suporta146 . Tocilizumab at sarilumab, dalawang uri ng interleukin-6 (IL-6) receptorspecific antibodies na dating ginamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng arthritis, kabilang ang rheumatoid arthritis, at cytokine release syndrome, ay nagpakita ng pagiging epektibo sa paggamot ng malubhang COVID-19 sa pamamagitan ng pagpapahina ng cytokine storm sa isang maliit walang kontrol na pagsubok147. Ang Bevacizumab ay isang anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) na gamot na maaaring makabawas sa pulmonary edema sa mga pasyente na may malubhang COVID-19. Ang Eculizumab ay isang tiyak na monoclonal antibody na pumipigil ang proinflammatory complement protein C5. Ang mga paunang resulta ay nagpakita na ito nag-udyok ng isang patak ng mga nagpapasiklab na marker at mga antas ng C-reactive na protina, na nagmumungkahi potensyal nito na maging opsyon para sa paggamot ng malubhang COVID-19 (REF.148). 0118 isa pang pag-aaral, ang average na reproductive number ng COVID-19 ay natagpuan na a 3.28, na mas mataas kaysa sa paunang pagtatantya ng WHO na 1.4 hanggang 2.5 (77). Masyado pang maaga para makuha ang eksaktong halaga ng R0, dahil may posibilidad ng bias dahil sa hindi sapat na data. Ang mas mataas na halaga ng Ro ay nagpapahiwatig ng mas makabuluhang potensyal ng paghahatid ng SARS-CoV-2 sa isang madaling kapitan ng populasyon. Hindi ito ang unang pagkakataon kung saan ang culinary practices ng China ay sinisisi sa culinary practices ng China ang sinisisi sa pinagmulan ng novel coronavirus infection sa mga tao. Noong nakaraan, natukoy ang mga hayop na naroroon sa merkado ng live-animal na maging intermediate host ng pagsiklab ng SARS sa China (78). Ilang wildlife ang mga species ay natagpuan na may mga potensyal na umuusbong na mga strain ng coronavirus na maaari pagtagumpayan ang species hadlang (79). Isa sa mga pangunahing prinsipyo ng pagkaing Tsino Ang kultura ay ang mga hayop na pinatay ng buhay ay itinuturing na mas masustansya (5). Pagkatapos ng 4 na buwang pakikibaka na tumagal mula Disyembre 2019 hanggang Marso 2020, tila kontrolado na ngayon ang sitwasyon ng COVID-19 sa China. Ang basang hayop ang mga pamilihan ay muling nagbukas, at ang mga tao ay nagsimulang bumili ng mga paniki, aso, pusa, ibon, alakdan, badger, kuneho, pangolins (scaly anteaters), minks, sopas mula sa palma civet, ostriches, hamster, snapping turtles, duck, isda, Siamese crocodile, at iba pa 0127 ginamit batay sa karanasan sa SARS at MERS. Sa isang makasaysayang kontrol pag-aaral sa mga pasyenteng may SARS, mga pasyenteng ginagamot sa lopinavir-ritonavir na may ribavirin ay may mas mahusay na mga kinalabasan kumpara sa mga ibinigay na ribavirin lamang [15]. Sa serye ng kaso ng 99 na naospital na mga pasyente na may impeksyon sa COVID-19 mula sa Wuhan, oxygen ay ibinigay sa 76%, non-invasive bentilasyon sa 13%, mekanikal bentilasyon sa 4%, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) sa 3%, tuloy-tuloy na renal replacement therapy (CRRT) sa 9%, antibiotics sa 71%, antifungal sa 15% glucocorticoids sa 19% at intravenous immunoglobulin therapy sa 27% [15]. Antiviral therapy na binubuo ng oseltamivir, ganciclovir at Ang lopinavir-ritonavir ay ibinigay sa 75% ng mga pasyente. Ang tagal ng non-invasive ang bentilasyon ay 4-22 d [median 9 d] 0128 nagkaroon ng >95% homology sa bat coronavirus at >70% na pagkakatulad sa SARSCoV. Sinubukan din ang mga sample ng kapaligiran mula sa Huanan sea food market positibo, na nagpapahiwatig na ang virus ay nagmula doon [7]. Ang dami ng kaso nagsimulang tumaas nang husto, ang ilan sa mga ito ay walang exposure sa live merkado ng hayop, na nagpapahiwatig ng katotohanan na ang paghahatid ng tao-sa-tao ay nagaganap [8]. Ang unang nakamamatay na kaso ay naiulat noong ika-11 ng Enero 2020. Ang napakalaking ang paglipat ng mga Intsik sa panahon ng Bagong Taon ng Tsino ay nagpasigla sa epidemya. Mga kaso sa ibang mga lalawigan ng China, ibang mga bansa (Thailand, Japan at South Korea sa mabilis na sunod-sunod) ay iniulat sa mga taong pabalik mula sa Wuhan. Ang paghahatid sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nangangalaga sa mga pasyente ay inilarawan noong ika-20 ng Ene, 2020. Sa ika-23 ng Enero, ang 11 milyong populasyon ng Wuhan ay inilagay sa ilalim ng lock Dow 0136 pinalawak sa ibang mga lungsod o lalawigan ng Hubei. Mga kaso ng COVID-19 sa mga bansa sa labas ng Tsina ay naiulat sa mga walang kasaysayan ng paglalakbay sa China na nagmumungkahi na ang lokal na paghahatid ng tao-sa-tao ay nagaganap sa mga bansang ito [9]. Ang mga paliparan sa iba't ibang bansa kabilang ang India ay naglalagay ng mga mekanismo ng screening sa tuklasin ang mga taong may sintomas na bumabalik mula sa China at inilagay sila sa hiwalay at pagsubok sa kanila para sa COVID-19. Sa lalong madaling panahon ay maliwanag na ang impeksiyon ay maaaring na nakukuha mula sa mga taong walang sintomas at bago ang simula ng mga sintomas. Samakatuwid, ang mga bansa kabilang ang India na inilikas ang kanilang mga mamamayan mula sa Wuhan sa pamamagitan ng mga espesyal na laban o nagkaroon ng mga manlalakbay na bumalik mula sa China, inilagay ang lahat ng tao nagpapakilala o kung hindi man ay nakahiwalay sa loob ng 14 d at sinubukan ang mga ito para sa virus. Ang mga kaso ay patuloy na dumami nang husto at mga pag-aaral sa pagmomodelo 0137 lagnat, ubo, at plema (83). Samakatuwid, ang mga clinician ay dapat na magbantay ang posibleng paglitaw ng mga atypical clinical manifestations upang maiwasan ang posibilidad ng hindi nakuhang diagnosis. Ang kakayahang maagang paghahatid ng SARS-CoV-2 ay natagpuan na katulad ng o bahagyang mas mataas kaysa sa SARS-CoV, na nagpapakita na maaaring ito kinokontrol sa kabila ng katamtaman hanggang mataas na transmissibility (84). Ang pagtaas ng mga ulat ng SARA-CoV-2 sa dumi sa alkantarilya at wastewater ay nagpapatunay sa kailangan para sa karagdagang imbestigasyon dahil sa posibilidad ng fecal-oral transmission. Ang SARS-CoV-2 ay nasa mga environmental compartment tulad ng lupa at tubig sa wakas ay napunta sa wastewater at dumi ng alkantarilya ng mga planta ng paggamot (328). Samakatuwid, kailangan nating muling suriin ang kasalukuyang wastewater at dumi ng dumi sa alkantarilya mga pamamaraan ng paggamot at ipakilala ang mga advanced na pamamaraan na tiyak at epektibo laban sa SARS-CoV-2. Dahil may active shedding ng SARS-CoV-2 sa dumi ng tao, ang pagkalat ng mga impeksyon sa isang malaking populasyon ay maaaring pag-aralan gamit epidemiology na nakabatay sa wastewater. Kamakailan, reverse transcription-quantitative PCR (RT-qPCR) ay ginamit upang ibilang ang mga kopya ng SARS-CoV-2 RNA concentrated mula sa wastewater na nakolekta mula sa isang wastewater treatment plant (327). Ang ang kalkuladong mga numero ng kopya ng viral RNA ay tumutukoy sa bilang ng mga nahawaang indibidwal. Ang 0142 13 CONVALESCENT PLASMA THERAPY Sinabi ni Guo Yanhong, isang opisyal ng National Health Commission (NHV), na Ang convalescent plasma therapy ay isang makabuluhang paraan para sa paggamot sa malubhang COVID-19 mga pasyente. Kabilang sa mga pasyente ng COVID-19 na kasalukuyang tumatanggap ng convalescent plasma therapy sa ang Wuhan na tinamaan ng virus, ang isa ay nakalabas na sa ospital, gaya ng iniulat ni Mga awtoridad sa agham ng Tsina noong Lunes, ika-17 ng Pebrero 2020 sa Beijing. Ang una dosis ng convalescent plasma mula sa isang pasyenteng COVID-19 ay nakolekta noong ika-1 at Ika-9 ng Pebrero 2020 mula sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman na nabigyan ng lunas sa a ospital sa Jiangxia District sa Wuhan. Ang pagkakaroon ng virus sa mga pasyente ay nabawasan ng mga antibodies sa convalescent plasma. Sinabi iyon ni Guiqiang ang pagbibigay ng plasma ay maaaring magdulot ng kaunting pinsala sa donor at walang anuman mag-alala. Ang mga donor ng plasma ay dapat gumaling ng mga pasyente at ilabas mula sa ospital. Ang plasma lamang ang ginagamit, samantalang ang mga pulang selula ng dugo (RBC), mga puting selula ng dugo (WBC) at mga platelet ng dugo ay inilipat pabalik sa katawan ng donor. Wang diumano na ang plasma ng donor ay ganap na bubuti sa paunang estado nito pagkatapos ng isa o 2 linggo mula sa araw ng donasyon ng plasma na humigit-kumulang 200 hanggang 300 mililitro. 0148 Epidemiology at Pathogenesis [10, 11] Lahat ng edad ay madaling kapitan. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng malalaking droplet na nabuo sa panahon ng pag-ubo at pagbahing ng mga pasyenteng may sintomas ngunit maaari ding mangyari mula sa asymptomatic na mga tao at bago magsimula ang mga sintomas [9]. Ipinakita ng mga pag-aaral mas mataas na viral load sa lukab ng ilong kumpara sa lalamunan na walang pagkakaiba sa viral burden sa pagitan ng mga taong nagpapakilala at walang sintomas [12]. Kaya ng mga pasyente maging nakakahawa hangga't tumatagal ang mga sintomas at maging sa klinikal na paggaling. Ang ilan ang mga tao ay maaaring kumilos bilang mga super spreader; isang mamamayan ng UK na dumalo sa isang kumperensya sa Nahawahan ng Singapore ang 11 iba pang tao habang nananatili sa isang resort sa French Alps at sa pagbalik sa UK [6]. Theses infected droplets ay maaaring kumalat 1-2 m at deposito 0155 Pag-iwas [21, 30] Dahil sa oras na ito ay walang mga naaprubahang paggamot para sa impeksyong ito, pag-iwas ay mahalaga. Ang ilang mga katangian ng virus na ito ay nagpapahirap sa pag-iwas lalo na, hindi tiyak na mga katangian ng sakit, ang pagkahawa kahit bago ang simula ng mga sintomas sa ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, paghahatid mula sa mga taong walang sintomas, mahabang pagpapapisa ng itlog panahon, tropismo para sa mga mucosal na ibabaw tulad ng conjunctiva, matagal na tagal ng sakit at paghahatid kahit na pagkatapos ng klinikal na paggaling. Ang paghihiwalay ng mga nakumpirma o pinaghihinalaang mga kaso na may banayad na karamdaman sa bahay ay inirerekomenda. Ang bentilasyon sa bahay ay dapat na mabuti sa sikat ng araw upang payagan pagkasira ng virus. Dapat hilingin sa mga pasyente na magsuot ng simpleng surgical mask at ugaliin ang kalinisan ng ubo. 0158 Ang kawalan ng protina na ito ay nauugnay sa binagong virulence ng coronavirus dahil sa pagbabago sa morpolohiya at tropismo (54). Ang E protein ay binubuo ng tatlong domain, ibig sabihin, isang maikling hydrophilic amino terminal, isang malaking hydrophobic transmembrane domain, at isang mahusay na domain ng C-terminal (51). Ang protina ng SARS-CoV-2 E nagpapakita ng katulad na konstitusyon ng amino acid nang walang anumang pagpapalit (16). N Protina Ang N protein ng coronavirus ay multipurpose. Sa ilang mga function, ito gumaganap ng isang papel sa kumplikadong pagbuo kasama ang viral genome, pinapadali ang protina ng M kinakailangan ang pakikipag-ugnayan sa panahon ng pagpupulong ng virion, at pinahuhusay ang transkripsyon kahusayan ng virus (55, 56). Naglalaman ito ng tatlong lubos na inalagaan at naiiba mga domain, katulad ng isang NTD, isang RNA-binding domain o isang linker region (LKR), at a CTD (57). Ang NTD ay nagbubuklod sa 3' dulo ng viral genome, marahil sa pamamagitan ng electrostatic na pakikipag-ugnayan, at lubos na nagkakaiba sa haba at pagkakasunud-sunod (58). Ang sinisingil na LKR ay serine at arginine rich at kilala rin bilang SR (serine at arginine) na domain (59). Ang LKR ay may kakayahang direktang pakikipag-ugnayan sa in vitro Pakikipag-ugnayan ng RNA at responsable para sa cell signaling (60, 61). Ito rin ay modulates ang antiviral na tugon ng host sa pamamagitan ng pagtatrabaho bilang isang antagonist para sa interferon 0161 prongs, face mask, high flow nasal cannula (HFNC) o non-invasive ventilation ay ipinahiwatig. Mechanical na bentilasyon at kahit sobrang corporeal membrane oxygen maaaring kailanganin ang suporta. Maaaring kailanganin ang renal replacement therapy sa ilan. Kinakailangan ang mga antibiotic at antifungal kung pinaghihinalaan o napatunayan ang mga co-infections. Ang papel ng corticosteroids ay hindi napatunayan; habang kasalukuyang internasyonal na pinagkasunduan at Ang WHO ay nagtataguyod laban sa kanilang paggamit, ang mga alituntunin ng Tsino ay nagrerekomenda ng panandaliang panahon therapy na may low-to moderate dose corticosteroids sa COVID-19 ARDS [24, 25]. Ang mga detalyadong alituntunin para sa pamamahala ng kritikal na pangangalaga para sa COVID-19 ay naging inilathala ng WHO [26]. Sa ngayon, walang aprubadong paggamot para sa COVID 19. Ang mga antiviral na gamot tulad ng ribavirin, lopinavir-ritonavir ay ginamit sa ang karanasan sa SARS at MERS. Sa isang makasaysayang 0163 (173, 174). Samakatuwid, ang kaalaman at pag-unawa sa S protein-based na bakuna Ang pagbuo sa SARS-CoV ay makakatulong upang matukoy ang potensyal na bakuna sa protina ng S mga kandidato sa SARS-CoV-2. Samakatuwid, ang mga diskarte sa bakuna batay sa buong S protina, mga subunit ng protina ng S, o mga partikular na potensyal na epitope ng protina ng S maging ang pinaka-promising na mga kandidato sa bakuna laban sa mga coronavirus. Ang RBD ng Ang S1 subunit ng S protein ay may higit na kapasidad na mag-udyok ng neutralizing antibodies. Maaaring gamitin ang property na ito ng RBD para sa pagdidisenyo ng mga potensyal na bakunang SARS-CoV alinman sa pamamagitan ng paggamit ng RBD-containing recombinant proteins o recombinant vectors na i-encode ang RBD (175). Kaya naman, ang superior genetic na pagkakatulad na umiiral sa pagitan ng SARSCoV-2 at SARS-CoV ay maaaring magamit upang muling gamitin ang mga bakuna na napatunayan sa vitro efficacy laban sa SARS-CoV na gagamitin para sa SARS-CoV-2. Ang posibilidad ng Ang cross-protection sa COVID-19 ay nasuri sa pamamagitan ng paghahambing ng S protein pagkakasunud-sunod ng SARS-CoV-2 kasama ng SARS-CoV. Ang paghahambing na pagsusuri nakumpirma na ang mga variable na nalalabi ay natagpuan na puro sa S1 subunit ng S protein, isang mahalagang target ng bakuna ng virus (150). Samakatuwid, ang posibilidad ng SARS-CoV-specific neutralizing antibodies na nagbibigay ng cross-protection sa COVID19 ay maaaring mas mababa. Kinakailangan ang karagdagang pagsusuri sa genetic 0172 kabilang ang IL2, IL10, GCSF, IP10, MCP1, MIP1A, at TNFα [15]. Ang median na oras mula sa simula ng mga sintomas hanggang sa dyspnea ay 5 d, ospital 7 d at talamak respiratory distress syndrome (ARDS) 8 d. ang pangangailangan para sa intensive care admission ay nasa 25-30% ng mga apektadong pasyente sa nai-publish na serye. Nasaksihan ang mga komplikasyon kasama ang acute lung injury, ARDS, shock at acute kidney injury. Nagsimula ang pagbawi sa 2nd o 3rd wk. ang median na tagal ng pananatili sa ospital sa mga gumaling ay 10 d. Ang masamang resulta at kamatayan ay mas karaniwan sa mga matatanda at ang mga may pinagbabatayan na co-morbidities (50-75% ng mga nakamamatay na kaso). Fatality rate sa Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na naospital ay mula 4 hanggang 11%. Ang kabuuang rate ng pagkamatay ng kaso ay tinatayang nasa pagitan ng 2 at 3% [2]. Kapansin-pansin, ang sakit sa mga pasyente sa labas ng lalawigan ng Hubei ay nagging 0174 sistema (30). Ang mga bovine coronavirus (BoCoVs) ay kilala na nakakahawa sa ilang domestic at ligaw na ruminant (126). Ang BoCoV ay nagdudulot ng neonatal calf diarrhea sa mga adult na baka, na nangunguna sa madugong pagtatae (winter dysentery) at respiratory disease complex (shipping lagnat) sa mga baka sa lahat ng pangkat ng edad (126). Ang mga virus na tulad ng BoCoV ay nabanggit sa mga tao, na nagmumungkahi din ng potensyal na zoonotic nito (127). Puting enteric at pusa Ang mga nakakahawang peritonitis (FIP) na mga virus ay ang dalawang pangunahing feline CoVs (128), kung saan Ang mga feline CoV ay maaaring makaapekto sa gastrointestinal tract, cavity ng tiyan (peritonitis), respiratory tract, at central nervous system (128). Ang mga aso ay apektado din ng Mga CoV na nasa ilalim ng iba't ibang genera, ibig sabihin, canine enteric coronavirus in Alphacoronavirus at canine respiratory coronavirus sa Betacoronavirus, na nakakaapekto ang enteric at respiratory tract, ayon sa pagkakabanggit (129, 130). IBV, sa ilalim Gammacoronavirus, nagdudulot ng mga sakit sa respiratory, urinary, at reproductive sistema, na may malaking pagkalugi sa ekonomiya sa mga manok (131, 132). Sa maliit mga hayop sa laboratoryo, mouse hepatitis virus, daga sialodacryoadenitis coronavirus, at guinea pig at rabbit coronavirusas ang mga pangunahing CoV na nauugnay sa pagpapakita ng sakit tulad ng enteritis, hepatitis, at mga impeksyon sa paghinga (10,133) Swine acute diarrhea syndrome coronavirus 0175 Ang umuusbong na virus na ito ay magtatatag ng angkop na lugar sa mga tao at magkakasamang mabubuhay sa atin nang mahabang panahon oras166. Bago ang mga bakunang naaprubahan sa klinika ay malawak na magagamit, wala nang mas mahusay paraan upang maprotektahan tayo mula sa SARS-CoV-2 kaysa sa mga personal na pang-iwas na pag-uugali tulad ng social distancing at pagsusuot ng mask, at mga hakbang sa kalusugan ng publiko, kabilang ang aktibo pagsubok, pagsubaybay sa kaso at mga paghihigpit sa mga social gathering. Sa kabila ng baha ng pananaliksik sa SARSCoV-2 na inilathala bawat linggo, kasalukuyang kaalaman sa nobelang ito Ang coronavirus ay dulo lamang ng malaking bato ng yelo. Ang pinagmulan ng hayop at cross-species Ang ruta ng impeksyon ng SARS-CoV-2 ay hindi pa natutukoy. Ang molekular mekanismo ng SARS-CoV-2 infection pathogenesis at virus-host 0176 droplets ay maaaring kumalat 1-2 m at deposito sa ibabaw. Ang virus ay maaaring manatiling mabubuhay mga ibabaw sa loob ng ilang araw sa paborableng mga kondisyon sa atmospera ngunit nawasak sa mas kaunti kaysa sa isang minuto sa pamamagitan ng mga karaniwang disinfectant tulad ng sodium hypochlorite, hydrogen peroxide atbp. [13]. Ang impeksyon ay nakukuha alinman sa pamamagitan ng paglanghap ng mga droplet na ito o hawakan ang mga ibabaw na kontaminado ng mga ito at pagkatapos ay hawakan ang ilong, bibig at mata. Ang virus ay naroroon din sa dumi at kontaminasyon ng suplay ng tubig at ang kasunod na paghahatid sa pamamagitan ng aerosolization/feco oral ruta ay din hypothesized [6]. Ayon sa kasalukuyang impormasyon, transplacental transmission mula sa Ang mga buntis na kababaihan sa kanilang fetus ay hindi inilarawan [14]. Gayunpaman, neonatal sakit dahil sa postnatal transmission ay inilarawan [14]. Ang tagal ng incubation nag-iiba mula 2 hanggang 14 d [median 5 d]. Natukoy ng mga pag-aaral ang angiotensin receptor 2 0178 Kapansin-pansin, ang mga pasyente ng sakit I sa labas ng lalawigan ng Hubei ay naiulat na mas banayad kaysa sa mga mula sa Wuhan [17]. Katulad nito, ang kalubhaan at rate ng pagkamatay ng kaso sa Ang mga pasyente sa labas ng Tsina ay naiulat na mas banayad [6]. Ito ay maaaring alinman ay dahil sa pagpili ng bias kung saan ang mga kaso na nag-uulat mula sa Wuhan ay kasama lamang ang malubhang kaso o dahil sa predisposisyon ng populasyon ng Asya sa virus dahil sa mas mataas na pagpapahayag ng ACE2 receptors sa respiratory mucosa [11]. Ang sakit sa mga neonates, mga sanggol at mga bata ay naiulat din na makabuluhang mas banayad kaysa sa kanilang mga katapat na nasa hustong gulang. Sa isang serye ng 34 na mga bata na-admit sa isang ospital sa Shenzhen, China sa pagitan ng Enero 19 at Pebrero Ika-7, mayroong 14 na lalaki at 20 babae. Ang median na edad ay 8 y 11 mo at pataas 28 bata ang impeksyon ay nauugnay sa isang miyembro ng pamilya at 26 0182 Ang mga kaso ay patuloy na dumami nang husto at ang mga pag-aaral sa pagmomodelo ay nag-ulat ng isang panahon ng pagdodoble ng epidemya na 1.8 d [10]. Sa katunayan noong ika-12 ng Pebrero, Tsina binago ang kahulugan nito ng mga kumpirmadong kaso upang isama ang mga pasyenteng may negatibo/nakabinbing mga molecular test ngunit may klinikal, radiologic at epidemiologic mga tampok ng COVID-19 na humahantong sa pagtaas ng mga kaso ng 15,000 sa isang araw [6]. Noong 05/03/2020 96,000 kaso sa buong mundo (80,000 sa China) at 87 iba pa bansa at 1 international conveyance (696, sa cruise ship na Diamond Ang prinsesa na naka-park sa baybayin ng Japan) ay naiulat na [2]. Ito ay mahalaga sa tandaan na habang ang bilang ng mga bagong kaso ay nabawasan sa China kamakailan, mayroon sila tumaas nang husto sa ibang mga bansa kabilang ang South Korea, Italy at Iran. Sa mga nahawahan, 20% ay nasa kritikal 0183 ilang oras na lang bago magresulta sa isang epidemya ang isa pang zoonotic coronavirus sa pamamagitan ng pagtalon sa tinatawag na species barrier (287). Ang host spectrum ng coronavirus ay tumaas kapag ang isang nobelang coronavirus, lalo na ang SW1, ay kinilala sa liver tissue ng isang captive beluga whale (Delphinapterus leucas) (138). Sa nakalipas na mga dekada, maraming novel coronavirus ay nakilala mula sa iba't ibang uri ng hayop. Ang mga paniki ay maaaring magtago ng mga virus na ito nang hindi nagpapakita ng anumang klinikal na sakit ngunit patuloy na nahawahan (30). sila ay ang tanging mga mammal na may kapasidad para sa self-powered flight, na nagbibigay-daan upang lumipat sila ng malalayong distansya, hindi tulad ng mga mammal sa lupa. Ang mga paniki ay ipinamahagi sa buong mundo at nagkakaroon din ng halos ikalimang bahagi ng lahat ng mammalian species (6). Ito ginagawa silang perpektong reservoir host para sa maraming viral agent at pinagmulan din ng mga novel coronavirus na hindi pa nakikilala. Ito ay naging isang pangangailangan upang pag-aralan ang pagkakaiba-iba ng coronavirus sa populasyon ng paniki upang maiwasan ang hinaharap mga paglaganap na maaaring mapahamak ang mga hayop at kalusugan ng publiko. Ang paulit-ulit ang mga outbreak na dulot ng bat-origin coronaviruses ay nangangailangan ng pagbuo ng mahusay na molecular surveillance strategies para sa pag-aaral ng Betacoronavirus sa hayop (12), lalo na sa Rhinolophus bat family (86). Ang mga paniki ng Tsino ay may mataas komersyal na halaga, dahil ginagamit ang mga ito sa 0186 binubuo ng isang maliit na populasyon at, samakatuwid, ang posibilidad ng maling interpretasyon maaaring lumitaw. Gayunpaman, sa isa pang case study, ang mga may-akda ay nagtaas ng mga alalahanin sa bisa ng hydroxychloroquine-azithromycin sa paggamot ng COVID-19 mga pasyente, dahil walang nakikitang epekto kapag ginamit ang mga ito. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay hindi na ipinagpatuloy dahil sa pagpapahaba ng pagitan ng QT (307). Samakatuwid, ang karagdagang randomized na mga klinikal na pagsubok ay kinakailangan bago ito tapusin bagay. Kamakailan, isa pang gamot na inaprubahan ng FDA, ang ivermectin, ay iniulat na pumipigil ang in vitro replication ng SARS-CoV-2. Ang mga natuklasan mula sa pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na a Ang solong paggamot ng gamot na ito ay nakapagdulot ng ~5,000-tiklop na pagbawas sa viral RNA sa 48 h sa cell culture. (308). Isa sa mga pangunahing disadvantages na nililimitahan ang clinical utility ng ivermectin ay ang potensyal nitong magdulot ng cytotoxicity. gayunpaman, binabago ang mga sasakyan na ginagamit sa mga formulation, ang mga pharmacokinetic na katangian ay maaari mabago, sa gayon ay magkakaroon ng makabuluhang kontrol sa sistematikong konsentrasyon ng ivermectin (338). Batay sa pharmacokinetic simulation, natagpuan din na Maaaring may limitadong therapeutic utility ang ivermectin sa pamamahala ng COVID-19, dahil ang nagbabawal na konsentrasyon na kailangang makamit para sa epektibong anti-SARS-CoV-2 ang aktibidad ay mas mataas kaysa sa 0193 Pagsiklab ng SARS- o MERS-CoV (120). Gayunpaman, nagkaroon ng pag-aalala tungkol sa ang epekto ng SARS-CoV-2/COVID-19 sa pagbubuntis. Nabanggit ng mga mananaliksik ang posibilidad ng in utero transmission ng nobelang SARS-CoV-2 mula sa COVID-19- mga nahawaang ina sa kanilang mga neonates sa China batay sa pagtaas ng IgM at IgG mga antas ng antibody at mga halaga ng cytokine sa dugo na nakuha mula sa mga bagong silang na sanggol kaagad pagkatapos ng panganganak; gayunpaman, nabigo ang RT-PCR na kumpirmahin ang pagkakaroon ng SARSCoV-2 genetic material sa mga sanggol (283). Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na hindi bababa sa ilang mga kaso, ang preterm delivery at ang mga kahihinatnan nito ay nauugnay sa virus. Gayunpaman, ang ilang mga kaso ay nagtaas ng mga pagdududa para sa posibilidad ng patayo paghahatid (240-243). Ang impeksyon sa COVID-19 ay nauugnay sa pulmonya, at ang ilan ay nabuo acute respiratory distress syndrome (ARDS). Ang mga index ng biochemistry ng dugo, tulad bilang albumin, lactate dehydrogenase, C-reactive protein, lymphocytes (porsiyento), at neutrophils (porsiyento) ay nagbibigay ng ideya tungkol sa kalubhaan ng sakit sa COVID-19, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng leukocytosis, leukopenia na may lymphopenia (244), hypoalbuminemia, at isang pagtaas ng lactate dehydrogenase, aspartate transaminase, alanine aminotransferase, bilirubin, at, lalo na, D-dimer 0194 ay na-link sa isang miyembro ng pamilya at 26 na bata ay may kasaysayan ng paglalakbay/paninirahan sa Lalawigan ng Hubei sa Tsina. Ang lahat ng mga pasyente ay alinman sa asymptomatic (9%) o nagkaroon banayad na sakit. Walang nakitang malubha o kritikal na kaso. Ang pinakakaraniwang sintomas ay lagnat (50%) at ubo (38%). Lahat ng mga pasyente ay gumaling na may sintomas therapy at walang namatay. Isang kaso ng malubhang pulmonya at multiorgan Ang dysfunction sa isang bata ay naiulat din [19]. Katulad ng mga neonatal cases na naiulat ay banayad [20]. Diagnosis [21] Ang isang kaso ng suspek ay tinukoy bilang isang may lagnat, namamagang lalamunan at ubo na mayroon kasaysayan ng paglalakbay sa China o iba pang mga lugar ng patuloy na lokal na paghahatid o pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may katulad na kasaysayan ng paglalakbay o mga may nakumpirma 0195 o kahit mamatay, samantalang ang karamihan sa mga kabataan at mga bata ay mayroon lamang banayad na sakit (non-pneumonia o mild pneumonia) o asymptomatic9,81,82. Kapansin-pansin, ang panganib ng sakit ay hindi mas mataas para sa mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, katibayan ng transplacental transmission ng SARS-CoV-2 mula sa isang nahawaang ina patungo sa isang bagong panganak ay iniulat, bagaman ito ay isang nakahiwalay na kaso83,84. Sa impeksyon, ang pinaka karaniwang sintomas ay lagnat, pagkapagod at tuyong ubo13,60,80,81. Hindi gaanong karaniwan Kasama sa mga sintomas ang paggawa ng plema, sakit ng ulo, hemoptysis, pagtatae, anorexia, namamagang lalamunan, pananakit ng dibdib, panginginig at pagduduwal at pagsusuka sa mga pag-aaral ng mga pasyente sa China13,60,80,81. Ang mga self-reported olfactory at tase disorder ay din iniulat ng mga pasyente sa Italy85. Karamihan sa mga tao ay nagpakita ng mga palatandaan ng mga sakit pagkatapos ng isang incubation period na 1-14 na araw (pinakakaraniwang nasa 5 araw), at dyspnoea at pulmonya ay nabuo sa loob ng median na oras ng 8 araw mula sa pagsisimula ng sakit9 . Sa ulat ng 72,314 na kaso sa China, 81% ng mga kaso ay inuri bilang banayad, 14% ay malubhang kaso na nangangailangan ng bentilasyon sa isang intensive care unit (ICU) at isang 5% ay kritikal (iyon ay, ang mga pasyente ay nagkaroon ng respiratory failure, septic shock at/o multiple organ dysfunction o failure)9,86. Sa pagpasok, ang groundglass opacity ay ang pinakakaraniwang radiologic na paghahanap sa chest computed tomography (CT)13,60,80,81. Karamihan sa mga pasyente ay nagkaroon din ng markang lymphopenia, katulad ng naobserbahan sa mga pasyenteng may SARS at MERS, at hindi nakaligtas bumuo ng mas malala na lymphopenia sa paglipas ng panahon13,60,80,81. Kumpara sa hindi ICU ang mga pasyente ay may mas mataas na antas 0196 ng patuloy na lokal na paghahatid o pakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may katulad na kasaysayan ng paglalakbay o mga may kumpirmadong impeksyon sa COVID-19. Gayunpaman ang mga kaso ay maaaring asymptomatic o kahit walang lagnat. Ang kumpirmadong kaso ay isang suspect case na may a positibong pagsubok sa molekular. Ang tukoy na diagnosis ay sa pamamagitan ng mga partikular na molekular na pagsusuri sa mga sample ng paghinga (lalamunan swab/ nasopharyngeal swab/ plema/ endotracheal aspirates at bronchoalveolar lavage). Ang virus ay maaari ding matukoy sa dumi at sa malala kaso, ang dugo. Dapat tandaan na ang mga multiplex na PCR panel sa kasalukuyan hindi kasama ang COVID-19. Hindi rin available ang mga komersyal na pagsusulit sa kasalukuyan. Sa isang pinaghihinalaang kaso sa India, ang naaangkop na sample ay kailangang ipadala sa itinalagang reference lab sa India o sa National Institute of Virology sa Pune. Bilang umuusad ang epidemya, mga komersyal na pagsubok 0201 sa Yunnan. Ang novel bat virus na ito, na tinutukoy na 'RmYN02', ay 93.3% na kapareho ng SARSCoV-2 sa buong genome. Sa mahabang lab gene, nagpapakita ito ng 97.2% na pagkakakilanlan sa SARSCoV-2, na mas mataas pa kaysa sa isang RaTG13 (REF. 28). bilang karagdagan sa RaTG13 at RmYN02, ipinapakita ng phylogenetic analysis na ang bat coronavirus ZC45 at ZXC21 dating nakita sa Rhinolophus pusillus bats mula sa silangang Tsina ay nahulog din sa ang linya ng SARS-CoV-2 ng subgenus na Sarbecovirus36 (FIG. 2). Ang pagtuklas ng Ang magkakaibang bat coronavirus na malapit na nauugnay sa SARS-CoV-2 ay nagmumungkahi na ang mga paniki ay posibleng mga reservoir ng SARS-CoV-2 (REF.37). Gayunpaman, sa batayan ng kasalukuyang mga natuklasan, malamang ang pagkakaiba sa pagitan ng SARS-CoV-2 at mga nauugnay na bat coronavirus kumakatawan sa higit sa 20 taon ng sequence evolution, na nagmumungkahi na ang mga paniki na ito Ang mga coronavirus ay maaaring ituring lamang bilang ang malamang na evolutionary precursor ng SARSCoV-2 ngunit hindi bilang ang direktang progenitor ng SARS-CoV-2 (REF. 38). Higit pa sa mga paniki, ang mga pangolin ay isa pang wildlife host na malamang na nauugnay sa SARSCoV-2. Maraming mga virus na nauugnay sa SARS-CoV-2 ang natukoy sa mga tisyu ng Ang mga Malayan pangolin ay ipinuslit mula sa Southeast Asia patungo sa southern China mula 2017 hanggang 2019. Theses viruses from pangolins independently grabbed by Guangxi and Ang mga kaugaliang panlalawigan ng Guangdong ay nabibilang sa dalawang magkaibang mga sublineage39-41 . Ang Guangdong strains, na nahiwalay o pinagsunod-sunod ng iba't ibang pananaliksik mga grupo mula sa mga smuggled na pangolin, mayroong 99.8% pagkakakilanlan ng pagkakasunud-sunod sa bawat isa41 . Ang mga ito ay napakalapit na nauugnay sa SARS-CoV-2, na nagpapakita ng 92.4% pagkakatulad ng pagkakasunud-sunod. Kapansin-pansin, ang RBD ng Guangdong pangolin coronavirus ay lubos na katulad ng sa SARS-CoV-2. Ang receptor-binding motif (RBM; na bahagi ng RBD) ng mga ito ang mga virus ay mayroon lamang isang pagkakaiba-iba ng amino acid mula sa SARS-CoV-2, at ito ay kapareho ng ang SARS-CoV-2 sa lahat ng limang kritikal 0202 kinilala ang angiotensin receptor 2 (ACE2) bilang ang receptor kung saan ang virus pumapasok sa respiratory mucosa [11]. Ang basic case reproduction rate (BCR) ay tinatantya na mula 2 hanggang 6.47 in iba't ibang pag-aaral sa pagmomolde [11]. Sa paghahambing, ang BCR ng SARS ay 2 at 1.3 para sa pandemya ng trangkaso H1N1 2009 [2]. Mga Klinikal na Tampok [8, 15-18] Ang mga klinikal na tampok ng COVID-19 ay iba-iba, mula sa asymptomatic state hanggang acute respiratory distress syndrome at multi organ dysfunction. Ang karaniwan Kasama sa mga klinikal na katangian ang lagnat (hindi lahat), ubo namamagang lalamunan, sakit ng ulo, pagkapagod, sakit ng ulo, myalgia at paghinga. Ang conjunctivitis ay inilarawan din. Kaya, sila ay hindi nakikilala mula sa 0203 naka-recover na mga pasyente at ginamit para sa plasma transfusion dalawang beses sa dami ng 200 hanggang 250 ml sa araw ng koleksyon (310). Sa kasalukuyan, paggamot para sa sepsis at ARDS Pangunahing kinabibilangan ng antimicrobial therapy, source control, at suportang pangangalaga. Kaya naman, ang paggamit ng therapeutic plasma exchange ay maaaring ituring na isang opsyon sa pamamahala mga ganitong matinding kondisyon. Ang mga karagdagang randomized na pagsubok ay maaaring idisenyo upang mag-imbestiga ang bisa nito (311). Mga Potensyal na Ahente ng Therapeutic Ang mga makapangyarihang panterapeutika para labanan ang impeksyon sa SARS-CoV-2 ay kinabibilangan ng virus binding mga molekula, molekula o inhibitor na nagta-target sa mga partikular na enzyme na sangkot dito pagtitiklop at proseso ng transkripsyon ng virus, helicase inhibitors, maikli nakakasagabal sa RNA (siRNA), neutralizing antibodies, MAbs laban sa host receptor, MAbs na nakakasagabal sa S1 RBD, antiviral peptide na naglalayong S2, at natural gamot/gamot (7, 166, 186). Ang protina ng S ay gumaganap bilang kritikal na target para sa pagbuo ng CoV antivirals, tulad ng mga inhibitor ng S protein at S cleavage, na nagne-neutralize antibodies, RBD-ACE2 blocker, siRNA, blocker ng fusion core, at mga protease (168). Ang lahat ng mga therapeutic approach na ito ay nagsiwalat 0209 Pinagmulan at Pagkalat ng COVID-19 [1, 2, 6] Noong Disyembre 2019, ang mga nasa hustong gulang sa Wuhan, kabiserang lungsod ng lalawigan ng Hubei at isang major transport hub ng China ay nagpahayag ng pagpapakita sa mga lokal na ospital na may malubhang pulmonya na hindi alam ang dahilan. Marami sa mga unang kaso ay may karaniwang pagkakalantad sa Huanan wholesale seafood market na nakipagkalakalan din ng mga buhay na hayop. Ang ang surveillance system (inilagay pagkatapos ng pagsiklab ng SARS) ay isinaaktibo at Ang mga sample ng paghinga ng mga pasyente ay ipinadala sa mga reference lab para sa etiologic mga pagsisiyasat. Noong Disyembre 31, 2019, ipinaalam ng China ang pagsiklab sa Mundo Health Organization at noong ika-1 ng Enero ang merkado ng pagkain sa dagat ng Huanan ay sarado. Noong ika-7 ng Enero ang virus ay nakilala bilang isang coronavirus na mayroong >95% homology kasama ang paniki 0212 mga impeksyon sa klinikal o sa pamamagitan ng mga regular na pagsusuri sa lab. Samakatuwid ang kasaysayan ng paglalakbay ay nagiging mahalaga. Gayunpaman, habang lumalaganap ang epidemya, ang kasaysayan ng paglalakbay ay magiging walang kinalaman. Paggamot [21, 23] Ang paggamot ay mahalagang sumusuporta at nagpapakilala. Ang unang hakbang ay upang matiyak ang sapat na paghihiwalay (tinalakay sa ibang pagkakataon) upang maiwasan paghahatid sa iba pang mga contact, mga pasyente at mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Banayad na sakit dapat pangasiwaan sa bahay na may pagpapayo tungkol sa mga senyales ng panganib. Ang karaniwan ang mga prinsipyo ay pagpapanatili ng hydration at nutrisyon at pagkontrol sa lagnat at ubo. Ang regular na paggamit ng mga antibiotic at antiviral tulad ng oseltamivir ay dapat iniiwasan sa mga kumpirmadong kaso. Sa mga pasyenteng hypoxic, ang pagbibigay ng oxygen sa pamamagitan ng ilong prongs, face mask, mataas na daloy ng ilong 0217 na may COVID-19 ay nagpakita ng mga tipikal na tampok sa paunang CT, kabilang ang bilateral multilobar ground-glass opacities na may peripheral o posterior distribution118,119 . Kaya, mayroon itong Iminungkahi na ang CT scan na sinamahan ng paulit-ulit na mga pagsusuri sa pamunas ay dapat ginagamit para sa mga indibidwal na may mataas na klinikal na hinala ng COVID-19 ngunit negatibo ang pagsusuri sa paunang pagsusuri ng nucleic acid118 . Panghuli, ang SARS-CoV-2 serological tests ay nagde-detect Ang mga antibodies sa N o S na protina ay maaaring makadagdag sa molecular diagnosis, lalo na sa mga huling yugto pagkatapos ng pagsisimula ng sakit o para sa mga pag-aaral sa nakaraan116,120,121 . Gayunpaman, ang ang lawak at tagal ng mga tugon sa immune ay hindi pa rin malinaw, at magagamit Ang mga pagsusuri sa serological ay naiiba sa kanilang sensitivity at specificity, na lahat ay kailangang isinasaalang-alang kapag ang isa ay nagpapasya sa mga serological na pagsusuri at pagbibigay-kahulugan sa kanilang mga resulta o potensyal sa pagsubok sa hinaharap para sa mga tugon ng T cell. Therapeutics Sa ngayon, walang pangkalahatang napatunayang epektibong mga therapy para sa COVID-19 o mga antiviral laban sa SARS-CoV-2, bagama't ang ilang paggamot ay nagpakita ng ilan mga benepisyo sa ilang subpopulasyon ng mga pasyente o para sa ilang partikular na dulong punto (tingnan sa ibang pagkakataon). Ang mga mananaliksik at mga tagagawa ay nagsasagawa ng malakihang mga klinikal na pagsubok sa suriin ang iba't ibang mga therapy para sa COVID-19. Mula noong Oktubre 2, 2020, mayroong mga 405 na mga therapeutic na gamot sa pagbuo para sa COVID-19, at halos 318 sa tao mga klinikal na pagsubok (bakuna sa COVID-19 at therapeutic tracker). Sa mga sumusunod mga seksyon, ibinubuod namin ang mga potensyal na panterapeutika laban sa SARS-CoV-2 batay sa nai-publish na klinikal na data at karanasan 0218 comorbidities), maaari itong umunlad sa pneumonia, acute respiratory distress syndrome (ARDS) at multi organ dysfunction. Maraming tao ang asymptomatic. Ang rate ng pagkamatay ng kaso ay tinatayang nasa saklaw mula 2 hanggang 3%. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng pagpapakita ng virus sa respiratory secretions sa pamamagitan ng mga espesyal na molecular test. Kasama sa mga karaniwang natuklasan sa laboratoryo ang normal/mababang bilang ng white cell na may mataas c-reactive na protina (CRP). Karaniwan ang computerized tomographic chest scan abnormal kahit sa mga walang sintomas o banayad na sakit. Ang paggamot ay mahalagang sumusuporta; ang papel ng mga ahente ng antiviral ay hindi pa naitatag. Pag-iwas nagsasangkot ng pag-iisa sa bahay ng mga pinaghihinalaang kaso at mga may banayad na sakit at mahigpit mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon sa mga ospital na kinabibilangan ng contact at droplet mga pag-iingat. Mas mabilis kumalat ang virus kaysa sa dalawang ninuno nito ang SARS-CoV 0225 pag-unlad ng epidemya, magiging available ang mga komersyal na pagsusuri. Ang ibang mga pagsisiyasat sa laboratoryo ay karaniwang hindi tiyak. Ang bilang ng white cell ay karaniwang normal o mababa. Maaaring mayroong lymphopenia; may bilang ng lymphocyte <1000 na nauugnay sa malubhang sakit. Karaniwang normal ang bilang ng platelet o medyo mababa. Ang CRP at ESR ay karaniwang nakataas ngunit ang mga antas ng procalcitonin ay mataas karaniwang normal. Ang isang mataas na antas ng procalcitonin ay maaaring magpahiwatig ng isang bacterial co-infection. Ang ALT/AST, prothrombin time, creatinine, D-dimer, CPK at LDH ay maaaring ang mataas at mataas na antas ay nauugnay sa malubhang sakit. Ang chest X-ray (CXR) ay kadalasang nagpapakita ng bilateral infiltrates ngunit maaaring normal sa maaga sakit. Ang CT ay mas sensitibo at tiyak. Karaniwang nagpapakita ang CT imaging infiltrates, ground glass opacities at sub segmental 0227 at discomfort sa dibdib, at sa mga malalang kaso dyspnea at bilateral lung infiltration6,7 . Kabilang sa unang 27 na dokumentadong naospital na mga pasyente, karamihan sa mga kaso ay epidemiologically linked sa Huanan Seafood Wholesale Market, isang wet market na matatagpuan sa downtown Wuhan, na nagbebenta hindi lamang ng seafood kundi pati na rin ang mga buhay na hayop, kabilang ang mga manok at wildlife4,8. Ayon sa retrospective study, ang simula ng ang unang kilalang kaso ay nagsimula noong Disyembre 8, 2019 (REF 9 ). Noong Disyembre 31, si Wuhan Inabisuhan ng Municipal Health Commission ang publiko tungkol sa pagsiklab ng pneumonia ng hindi natukoy na dahilan at ipinaalam sa World Health Organization (WHO)9 (Larawan 1). Sa pamamagitan ng metagenomic RNA sequencing at virus isolation mula sa bronchoalveolar mga sample ng lavage fluid mula sa mga pasyenteng may malubhang pulmonya, mga independiyenteng pangkat ng Tinukoy ng mga Chinese scientist na ang causative agent ng umuusbong na sakit na ito ay a betacoronavirus na hindi pa nakikita dati6,10,11 . Noong 9 Enero 2020, ang ang resulta ng etiological identification na ito ay inihayag sa publiko (FIG. 1). Ang una genome sequence ng novel coronavirus ay nai-publish sa Virological website noong Enero 10, at natukoy ang halos kumpletong pagkakasunud-sunod ng genome ng iba't ibang mga institusyong pananaliksik ay inilabas sa pamamagitan ng database ng GISAID noong 12 Enero7 . Nang maglaon, mas maraming pasyente na walang kasaysayan ng pagkakalantad sa Huanan Seafood Natukoy ang Wholesale Market. Ang ilang mga familial na kumpol ng impeksyon ay naiulat at naganap din ang impeksyon sa nosocomial sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Lahat ng ito Ang mga kaso ay nagbigay ng malinaw na katibayan para sa paghahatid ng bago sa tao-sa-tao virus4,12-14. Dahil ang pagsiklab ay kasabay ng paglapit ng lunar New Year, ang paglalakbay sa pagitan ng mga lungsod bago ang pagdiriwang ay pinadali ang paghahatid ng virus sa China. Ang novel coronavirus pneumonia na ito ay kumalat sa ibang mga lungsod sa lalawigan ng Hubei at sa iba pang bahagi ng China. Sa loob ng 1 buwan 0228 ang ganitong pagkakataon ay noong- nang ang isang bagong coronavirus ng β genera at may pinanggalingan sa mga paniki na tumawid sa mga tao sa pamamagitan ng intermediary host ng palm civet cats sa lalawigan ng Guangdong ng Tsina. Ang virus na ito, na itinalaga bilang matinding talamak Ang respiratory syndrome coronavirus ay nakaapekto sa 8422 katao karamihan sa China at Hongkong at nagdulot ng 916 na pagkamatay (mortality rate 11%) bago ito napigilan [4]. Makalipas ang halos isang dekada noong 2012, ang Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), na nagmula rin sa paniki, ay lumitaw sa Saudi Arabia na may mga dromedaryong kamelyo bilang intermediate host at nakaapekto sa 2494 katao at nagdulot ng 858 pagkamatay (fatality rate 34%) [5]. Pinagmulan at Pagkalat ng COVID-19 [1, 2, 6] Noong Disyembre 2019, ang mga nasa hustong gulang sa Wuhan, kabiserang lungsod ng lalawigan ng Hubei 0230 [median 17 d]. sa case series ng mga bata na tinalakay kanina, lahat ng bata nakabawi sa pangunahing paggamot at hindi nangangailangan ng masinsinang pangangalaga [17]. Mayroong anecdotal na karanasan sa paggamit ng remdeswir, isang malawak na spectrum na anti RNA gamot na binuo para sa Ebola sa pamamahala ng COVID-19 [27]. Mas marami pang ebidensya kailangan bago irekomenda ang mga gamot na ito. Iba pang mga gamot na iminungkahi para sa therapy ay arbidol (isang antiviral na gamot na magagamit sa Russia at China), intravenous immunoglobulin, interferon, chloroquine at plasma ng mga pasyenteng nakuhang muli COVID-19 [21, 28, 29]. Bukod pa rito, mga rekomendasyon tungkol sa paggamit ng tradisyonal Ang mga halamang Tsino ay matatagpuan sa mga alituntuning Tsino [21]. Pag-iwas [21, 30] 0233 exponentially sa ibang mga bansa kabilang ang South Korea, Italy at Iran. Ng mga iyon nahawahan, 20% ang nasa kritikal na kondisyon, 25% ang gumaling, at 3310 (3013 sa China at 297 sa ibang mga bansa) ay namatay [2]. India, na nag-ulat lamang ng 3 mga kaso hanggang 2/3/3030, ay nakakita rin ng biglaang pag-usbong ng mga kaso. Pagsapit ng 5/3/2020, 29 na kaso ay naiulat; karamihan sa Delhi, Jaipur at Agra sa mga turistang Italyano at kanilang mga contact. Isang kaso ang naiulat sa isang Indian na bumalik mula sa Vienna at inilantad ang isang malaking bilang ng mga bata sa paaralan sa isang birthday party sa isang hotel sa lungsod. Marami sa mga contact ng mga kasong ito ay na-quarantine. Ang mga bilang na ito ay posibleng maliit na halaga ng mga nahawahan at namatay dahil sa mga limitasyon ng pagsubaybay at pagsubok. Kahit na ang SARS-CoV-2 ay nagmula sa paniki, ang tagapamagitan 0234 mas mababang respiratory tract. Acute viral interstitial pneumonia at humoral at ang mga tugon sa immune ng cellular ay naobserbahan48,75 . At saka, matagal na virus Ang pagdanak ay umabot nang maaga sa kurso ng impeksyon sa mga asymptomatic macaques69 , at ang mga matatandang unggoy ay nagpakita ng mas malubhang interstitial pneumonia kaysa sa mga batang unggoy76 , na katulad ng nakikita sa mga pasyenteng may COVID-19. Sa tao ACE2- Ang mga transgenic na daga ay nahawaan ng SARS-CoV-2, ang karaniwang interstitial pneumonia naroroon, at ang mga viral antigen ay naobserbahan pangunahin sa mga selulang epithelial ng bronchial, macrophage at alveolar epithelia. Kahit na ang ilang mga ACE2-transgenic na daga ng tao namatay pagkatapos ng impeksyon70,71 . Sa wide-type na mga daga, isang SARS-CoV-2 mouse-adapted strain kasama ang pagbabago ng N501Y sa RBD ng S protein ay nabuo sa sipi 6. Ang interstitial pneumonia at mga nagpapasiklab na tugon ay natagpuan sa parehong kabataan at may edad na mga daga pagkatapos ng impeksyon sa mouse-adapted strain74 . Mga gintong hamster din nagpakita ng mga tipikal na sintomas pagkatapos mahawaan ng SARS-CoV-2 [REF.77]. Sa iba mga modelo ng hayop, kabilang ang mga pusa at ferrets, ang SARS-CoV-2 ay mahusay na maaaring magtiklop sa itaas na respiratory tract ngunit hindi nagdulot ng malubhang klinikal na sintomas43,78 . Bilang ang paghahatid sa pamamagitan ng direktang kontak at hangin ay naobserbahan sa mga nahawaang ferret at hamsters, maaaring gamitin ang mga hayop na ito para magmodelo ng iba't ibang transmission mode ng COVID-19 [REFS77-79]. Ang mga modelo ng hayop ay nag-aalok ng mahalagang impormasyon para sa pag-unawa sa pathogenesis ng impeksyon ng SARS-CoV-2 at ang paghahatid dinamika ng SARS-CoV-2, at mahalagang suriin ang bisa ng antiviral mga panterapeutika at bakuna. Mga tampok na klinikal at epidemiological Lumalabas na lahat ng edad ng populasyon ay madaling kapitan sa SARS-CoV-2, at ang Ang median na edad ng impeksyon ay humigit-kumulang 50 taon9,13,60,80,81 . Gayunpaman, klinikal Ang mga pagpapakita ay naiiba sa edad. Sa pangkalahatan, ang mga matatandang lalaki (>60 taong gulang) na may kasamang mga sakit ay mas malamang na magkaroon ng malubhang sakit sa paghinga na nangangailangan ng Pagpapaospital 0237 Ang artikulo ay nagbibigay ng bird's eye view tungkol sa bagong virus na ito. Mula sa kaalaman tungkol dito virus ay mabilis na umuusbong, ang mga mambabasa ay hinihimok na regular na i-update ang kanilang sarili. Kasaysayan Ang mga coronavirus ay nababalot ng positibong kahulugan na mga virus ng RNA mula 60 nm hanggang 140 nm ang lapad na may mga spike na parang projection sa ibabaw nito na nagbibigay ng parang korona hitsura sa ilalim ng mikroskopyo ng elektron; kaya tinawag na coronavirus [3]. Apat Ang mga corona virus katulad ng HKU1, NL63, 229E at OC43 ay nasa sirkulasyon sa tao, at sa pangkalahatan ay nagdudulot ng banayad na sakit sa paghinga. Mayroong dalawang mga kaganapan sa nakalipas na dalawang dekada kung saan crossover ng hayop ang mga betacorona virus sa mga tao ay nagresulta sa matinding sakit. Ang unang tulad halimbawa ay noong- noong a 0238 (mga parke ng libangan atbp). Isinasaalang-alang din ng China ang pagpapakilala ng batas sa ipagbawal ang pagbebenta at pangangalakal ng mga ligaw na hayop [32]. Ang internasyonal na tugon ay naging dramatiko. Sa una, mayroong napakalaking paglalakbay ang mga paghihigpit sa China at mga taong bumalik mula sa China/ inilikas mula sa China ay sinusuri para sa mga klinikal na sintomas, ibinukod at sinusuri para sa COVID-19 sa loob ng 2 linggo kahit asymptomatic. Gayunpaman, ngayon na may mabilis na pagkalat ng virus sa buong mundo ang mga paghihigpit sa paglalakbay na ito ay lumawak sa ibang mga bansa. Kung ang mga pagsisikap na ito ay hahantong sa pagbagal ng pagkalat ng viral ay hindi alam. Ang isang bakuna ng kandidato ay nasa ilalim ng pagbuo. Mga Practice Points mula sa Indian Perspective 0245 pandemya ng trangkaso kung saan ang mga pasyente ay hiniling na ipagpatuloy ang trabaho/paaralan kapag nakaramdam ng sakit 24 h o sa ikapitong araw ng pagkakasakit. Ang mga negatibong pagsusuri sa molekular ay hindi isang kinakailangan para sa discharge. Sa antas ng komunidad, dapat hilingin sa mga tao na iwasan ang mga mataong lugar at ipagpaliban ang hindi mahalagang paglalakbay sa mga lugar na may patuloy na paghahatid. Dapat sila hilingin na magsanay nang madalas sa kalinisan ng ubo tuwing 15-20 min. Mga pasyenteng may Ang mga sintomas ng paghinga ay dapat hilingin na gumamit ng mga surgical mask. Ang paggamit ng maskara sa pamamagitan ng Ang mga taong pangkalusugan sa mga pampublikong lugar ay hindi nagpakita na nagpoprotekta laban sa respiratory viral impeksyon at kasalukuyang hindi inirerekomenda ng WHO. Gayunpaman, sa China, ang hiniling sa publiko na magsuot ng maskara sa publiko at lalo na sa mga mataong lugar at ipinagbabawal ang malalaking pagtitipon (mga parke ng libangan atbp). C 0248 mga rehiyon ng panganib. Ito ay nagmula sa isang live attenuated strain ng Mycobacterium bovis. Sa Sa kasalukuyan, tatlong bagong klinikal na pagsubok ang nairehistro upang suriin ang proteksiyon papel ng pagbabakuna ng BCG laban sa SARS-CoV-2 (363). Kamakailan, isang cohort study ay isinagawa upang suriin ang epekto ng pagbabakuna ng BCG sa pagkabata sa Mga rate ng positibo sa COVID-19 PCR. Gayunpaman, ang pagbabakuna ng BCG sa pagkabata ay natuklasang nauugnay sa rate ng mga resulta ng pagsusuri na positibo sa COVID-19 katulad ng sa pangkat na hindi nabakunahan (364). Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang pag-aralan kung ang pagbabakuna ng BCG sa pagkabata ay maaaring magdulot mga epekto ng proteksyon laban sa COVID-19 sa pagtanda. Henetikong populasyon natukoy ng mga pag-aaral na isinagawa sa 103 genome na ang SARS-CoV-2 virus ay nagbago sa dalawang pangunahing uri, L at S. Sa dalawang uri, L uri ay inaasahang maging pinakakaraniwan (~70%), na sinusundan ng uri ng S (~30%) (366). Ang paghahanap na ito ay may malaking epekto sa ating lahi bumuo ng isang perpektong bakuna, dahil ang kandidato ng bakuna ay kailangang i-target ang dalawa mga strain na maituturing na epektibo. Sa kasalukuyan, ang mga pagkakaiba-iba ng genetic sa pagitan ng mga uri ng L at S ay napakaliit at maaaring hindi makaapekto sa tugon ng immune. Gayunpaman, maaari nating asahan ang karagdagang mga pagkakaiba-iba ng genetic sa ang mga darating na araw na maaaring humantong sa paglitaw ng mga bagong strain (367). 0250 mag-mask at magsanay ng kalinisan sa ubo. Dapat hilingin sa mga tagapag-alaga na magsuot ng surgical mask kapag nasa parehong silid ng pasyente at gumamit ng kalinisan ng kamay tuwing 15-20 min. Ang pinakamalaking panganib sa COVID-19 ay ang paghahatid sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Sa SARS outbreak noong 2002, 21% ng mga naapektuhan ay mga healthcare worker [31]. Hanggang ngayon, halos 1500 healthcare workers sa China ang nahawahan ng 6 na pagkamatay. Ang Ang doktor na unang nagbabala tungkol sa virus ay namatay na rin. Mahalagang protektahan mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan upang matiyak ang pagpapatuloy ng pangangalaga at upang maiwasan ang paghahatid ng impeksyon sa ibang mga pasyente. Habang ang COVID-19 ay nagpapadala bilang isang droplet pathogen at ay inilalagay sa Kategorya B ng mga nakakahawang ahente (highly pathogenic H5N1 at SARS), ng ang China National Health Commission, inirerekomenda ang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon ay para sa 0252 exponentially sa ibang mga bansa kabilang ang South Korea, Italy at Iran. Ng mga iyon nahawahan, 20% ang nasa kritikal na kondisyon, 25% ang gumaling, at 3310 (3013 sa China at 297 sa ibang mga bansa) ay namatay [2]. India, na nag-ulat lamang ng 3 mga kaso hanggang 2/3/3030, ay nakakita rin ng biglaang pag-usbong ng mga kaso. Pagsapit ng 5/3/2020, 29 na kaso ay naiulat; karamihan sa Delhi, Jaipur at Agra sa mga turistang Italyano at kanilang mga contact. Isang kaso ang naiulat sa isang Indian na bumalik mula sa Vienna at inilantad ang isang malaking bilang ng mga bata sa paaralan sa isang birthday party sa isang hotel sa lungsod. Marami sa mga contact ng mga kasong ito ay na-quarantine. Ang mga bilang na ito ay posibleng maliit na halaga ng mga nahawahan at namatay dahil sa mga limitasyon ng pagsubaybay at pagsubok. Kahit na ang SARS-CoV-2 ay nagmula sa paniki, ang tagapamagitan 0255 Pagsusuri ng phylogeny ng SplitsTree. Sa unrooted phylogenetic tree ng iba't ibang betacoronavirus batay sa S protina, mga pagkakasunud-sunod ng virus mula sa iba't ibang subgenera na nakapangkat sa magkakahiwalay na mga kumpol. Ang mga pagkakasunud-sunod ng SARS-CoV-2 mula sa Wuhan at iba pang mga bansa ay nagpakita ng isang malapit relasyon at lumitaw sa isang solong kumpol (Larawan 1). Ang mga CoV mula sa subgenus Sabay-sabay na lumitaw ang Sarbecovirus sa SplitsTree at nahahati sa tatlong subcluster, ibig sabihin, SARS-CoV-2, bat- SARS-like-CoV (bat-SL-CoV), at SARS-CoV (Fig. 1). Sa ang kaso ng iba pang mga subgenera, tulad ng Merbecovirus, ang lahat ng mga sequence ay nakapangkat sa a solong kumpol, samantalang sa Embecovirus, iba't ibang uri ng hayop, na binubuo ng aso respiratory CoVs, bovine CoVs, equine CoVs, at human CoV strain (OC43), nakapangkat sa isang karaniwang kumpol. Isolates sa subgenera Nobecovorus at Napag-alaman na ang Hibecovirus ay mga lugar na hiwalay sa iba pang naiulat na SARSCoV ngunit may pinanggalingan na paniki. KASALUKUYANG WORLDWIDE SENARIO NG SARS-CoV-2 Ang nobelang virus na ito, ang SARS-CoV-2, ay nasa ilalim ng subgenus na Sarbecovirus ng ang subfamilyang Osthocoronavivinae at ganap na naiiba sa 0260 iba pang mga umuusbong na sakit na viral. Maraming mga therapeutic at preventive na diskarte, kabilang ang mga bakuna, immunotherapeutics, at antiviral na gamot, ay pinagsamantalahan laban sa mga nakaraang paglaganap ng CoV (SARS-CoV at MERS-CoV) (8, 104, 164-167). Ang mga mahahalagang opsyon na ito ay nasuri na para sa kanilang potency, efficacy, at kaligtasan, kasama ang ilang iba pang uri ng kasalukuyang pananaliksik na magpapagatong sa ating maghanap ng mga mainam na therapeutic agent laban sa COVID-19 (7, 9, 19, 21, 36). Ang pangunahing dahilan ng hindi pagkakaroon ng aprubado at komersyal na mga bakuna, gamot, at mga panterapeutika para kontrahin ang naunang SARS-CoV-2 at MERS-CoV ay tila may utang sa hindi gaanong pansin ng mga kumpanyang biomedicine at pharmaceutical, bilang ang dalawang CoV na ito ay hindi nagdulot ng labis na kaguluhan, pandaigdigang banta, at gulat tulad ng mga iyon dulot ng pandemya ng SARS-CoV-2 (19). Bukod dito, para sa mga ganitong sitwasyon ng outbreak, ang pangangailangan para sa mga bakuna at therapeutic/mga gamot ay umiiral lamang para sa isang limitado panahon, hanggang sa makontrol ang pagsiklab. Ang proporsyon ng populasyon ng tao nahawaan ng SARS-CoV at MERS-CoV ay mas mababa din sa buong mundo, nabigong makaakit ng mga tagagawa at producer ng gamot at bakuna. Samakatuwid, sa pamamagitan ng ang oras na ang isang epektibong gamot o bakuna ay idinisenyo laban sa mga naturang paglaganap ng sakit, makokontrol sana ang virus sa pamamagitan ng paggamit ng angkop at mahigpit 0266 Mga Practice Points mula sa Indian Perspective Sa oras ng pagsulat ng artikulong ito, ang panganib ng coronavirus sa India ay napakababa. Ngunit maaaring magbago iyon sa susunod na ilang linggo. Samakatuwid ang sumusunod ay inirerekomenda: • Ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat kumuha ng kasaysayan ng paglalakbay ng lahat ng mga pasyenteng may mga sintomas ng paghinga, at anumang paglalakbay sa ibang bansa sa nakalipas na 2 linggo bilang pati na rin ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit na naglakbay sa ibang bansa. • Dapat silang mag-set up ng system of triage ng mga pasyente na may sakit sa paghinga sa departamento ng outpatient at bigyan sila ng simple surgical mask na isusuot. Dapat silang gumamit ng mga surgical mask sa kanilang sarili habang sinusuri ang ganyan